La tossina botulinica agisce a livello della placca neuromuscolare inibendo il rilascio del  neurotrasmettitore   acetilcolina e bloccandone il rilascio nei muscoli dove si manifestano rughe, spasmi o tic facciali e impedendone la contrazione.
Dal 1991 è infatti utilizzata per il trattamento della spasticità, sia nell’adulto sia nel bambino.
Attualmente sono in valutazione altre possibili applicazioni mediche come nel caso dell’emicrania, sintomi prostatici, incontinenza urinaria e vescica
iperattiva, asma, obesità e altro.
Gli usi della tossina botulinica per cui sussiste approvazione variano molto in base al tipo di tossina commercializzata e da paese a paese, anche all’interno dell’Unione Europea. Questo fa sì che spesso il suo utilizzo clinico sia di tipo  off-label , anche se supportato dalla letteratura scientifica.
In Europa la tossina botulinica A è commercializzata sotto forma di cinque prodotti farmaceutici: Botox, Bocouture, Dysport, Xeomin e Vistabex.
Nel 2002 è stato approvato in Canada e in Usa l’uso della Tossina Botulinica in Medicina Estetica per il miglioramento temporaneo delle rughe di
espressione fra le sopracciglia (linee glabellari).
In Italia l’approvazione per l’uso della Tossina Botulinica in Medicina Estetica è avvenuto nel 2004. La letteratura medica ha escluso la possibilità di un assorbimento della Tossina Botulinica dal derma al torrente circolatorio e all’interno dell’organismo. 

Azioni della Tossina Botulinica in Medicina Estetica

–  Riduzione delle rughe della fronte e tra le sopracciglia
–  Riduzione delle rughe del contorno occhi
–  Riduzione delle rughe verticali delle labbra dovute alla contrazione muscolare.

Meccanismo d’azione della Tossina Botulinica in Medicina Estetica

La Tossina Botulinica è un Farmaco utilizzato in Medicina Estetica, mediante iniezione all’interno dei Muscoli Mimici del Volto per bloccare l’impulso
nervoso e consentire il rilassamento impedendo la contrazione che determina le rughe.

I Muscoli Mimici con l’invecchiamento vanno incontro ad ipertono muscolare, cioè ad eccessiva contrazione muscolare responsabile della formazione delle
rughe. L’ipertono muscolare può essere definito un incompleto rilassamento del muscolo a riposo. Fino a 65 anni esso è lento, progressivo e inesorabile
ed è dovuto proprio all’invecchiamento del muscolo che è meno reattivo e si contrae meno. In ragione di ciò viene prodotta più acetilcolina a livello della
giunzione neuromuscolare, di conseguenza si crea l’ipertono cioè il muscolo si contrae di più anche a riposo.

I Muscoli Mimici, tuttavia, sono in primo luogo responsabili della Mimica Facciale e solo successivamente con l’invecchiamento provocano la
formazione delle rughe. Hanno cioè innanzitutto la funzione di modificare le espressioni del volto e di trasmettere emozioni quali, gioia, tristezza, rabbia. Inoltre hanno la funzione di aprire e chiudere gli occhi il naso e la bocca.

La loro funzione è quindi importantissima perché la Mimica Facciale è stata il primo mezzo di comunicazione tra esseri umani, prima della parola, ed è
quindi legata alla memoria filogenetica, più che alla cultura. La comunicazione attraverso la mimica facciale è più rapida di qualsiasi altra. Basti anche
pensare al successo e alla diffusione delle Emotional Images, le Emoticon.
L’uso della Tossina Botulinica pertanto deve impedire la formazione delle rughe ma lasciare la naturale espressività del volto.
È per questo che solo un suo uso sapiente, supportato da una profonda conoscenza dell’anatomia e da una opportuna tecnica, può garantire questo
risultato.

A tale scopo è stata messa a punto una Tossina Botulinica Soft (Soft Botulin Toxin) che interrompe l’ipertono muscolare, cioè la contrazione eccessiva,
senza tuttavia bloccare del tutto e paralizzare il muscolo, mantenendo la mimica e l’espressivita’ e determinando l’eleganza del trattamento.
La Tossina Botulinica Soft è in sostanza semplicemente una Tossina Botulinica utilizzata con la seguente tecnica: Tecnica Multipunto e Multilivello (Multipoint e Multilevel Injection Tecnique), cioè distribuzione su diversi e numerosi punti di iniezione e profondità diverse di iniezione (livello muscolare, sottocutaneo e intradermico), a seconda delle sedi e dei muscoli trattati, poiché con la stessa dose di farmaco e con lo stesso volume di iniezione si avrà un
effetto più sfumato se si inietta più superficialmente e più marcato se si inietta più in profondità o Piccole Dosi (Soft Dosage), cioè piccoli boli, che ci permettono di legare solo una parte di neurotrasmettitori e non tutti e di mantenere così la mimica; al contrario grossi boli legano tutti i neurotrasmettitori e creano paralisi a punti, cioè un punto, un centimetro, può essere paralizzato e un altro no e quindi si possono avere asimmetrie e deformità’; in sintesi
una dose bassa e superficiale distende il muscolo senza paralizzarlo e quindi senza alterarne la funzionalità.

Azioni della Tossina Botulinica Soft

– Interrompe l’ipertono muscolare
– Contrasta e Previene l’ Invecchiamento, rappresentando una Terapia Antiageing in cui i trattamenti successivi sono sempre più belli
–  Determina un reset dei Muscoli Mimici con ripristino dell’equilibrio muscolare e normale contrazione muscolare con un effetto di miomodulazione che rimane anche successivamente
– È una Fisioterapia Farmacologica dei Muscoli Mimici e una rieducazione funzionale alla contrazione

Durata

La durata d’azione varia da 3 a 6 mesi in funzione della tecnica utilizzata, vale
a dire:
– del dosaggio
– della profondità di iniezione se intramuscolare sottocutanea o intradermica o dei punti di iniezione

Effetti collaterali

– Fastidio o bruciore nei punti di iniezione
– Cefalea o sensazione di peso o di stanchezza
– Abbassamento della palpebra superiore, cosiddetta ptosi palpebrale
– Edema della palpebra o sotto palpebrale
– Disturbi visivi come strabismo, visione doppia o offuscata
– Asimmetrie
– Allergie

Tutti questi eventi sono estremamente rari e comunque transitori e del tutto reversibili poiché l’effetto della tossina dura 3 mesi e poi comincia
gradualmente a diminuire fino a scomparire del tutto.
È per questo che il trattamento con Tossina Botulinica e’ il trattamento che vanta statisticamente il minor numero di eventi avversi tra tutti i trattamenti di
Medicina Estetica.
Il trattamento con Tossina Botulinica, effettuato da mani esperte e con sapiente tecnica, consente di personalizzare il risultato per un effetto
estremamente naturale che conserva l’originale e normale espressività e naturalezza del volto.

La naturalezza dei risultati ottenuti con la Tossina Botulinica Soft consente a questo trattamento di essere una terapia di enorme soddisfazione per il
Paziente e per il Medico Estetico.
Il paziente si vede meglio e si sente meglio. Basti pensare che l’uso della Tossina Botulinica e’ stato autorizzato ai neuropsichiatri per il trattamento
della Depressione Maior poiché la contrazione dei muscoli mimimi è collegata con il Sistema Nervoso Centrale, in particolare con l’attivazione di sedi
Corticali Cerebrali collegate alle Emozioni. La contrazione dei muscoli mimimi e l’esecuzione di espressioni facciali scatena emozioni.
Cambiare la contrazione dei Muscoli Mimici e la Mimica Facciale cambia le Emozioni.

Questo potrebbe spiegare perché il trattamento con Tossina Botulinica sia uno dei più largamente richiesti in Medicina Estetica e perché sua richiesta
sia aumentata vertiginosamente negli ultimi anni, crescendo del 187% tra il
2000 e il 2017.